Un pensionar în vârstă de 70 de ani, originar din județul Gorj, a reușit să obțină o decizie judecătorească prin care Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Gorj este obligată să îi restituie banii cheltuiți pentru o operație medicală. Procesul, care a durat trei ani, s-a încheiat cu o victorie pentru pacient, după ce Curtea de Apel Craiova a admis recursul său împotriva deciziei inițiale a instanței.
Problemele medicale ale bărbatului au început în anul 2023, când a fost diagnosticat cu o tumoră renală. Medicul urolog i-a recomandat o intervenție chirurgicală utilizând robotul Da Vinci, o tehnologie de ultimă generație, pentru a asigura o extirpare completă a tumorii și pentru a minimiza riscurile de sănătate. Deoarece această tehnologie nu era disponibilă în niciun spital de stat din regiunea Olteniei, pacientul a fost nevoit să călătorească până la o clinică privată din Cluj.
Intervenția chirurgicală efectuată în Cluj a costat suma de peste 72.000 de lei, o sumă pe care pensionarul a reușit să o strângă de la rude și de la apropiați. În acea perioadă, serviciile de chirurgie robotică erau disponibile în România doar în câteva clinici private și erau considerate servicii medicale premium, nefiind decontate prin sistemul public de asigurări de sănătate. Avocatul pacientului a subliniat că, în fața riscului de a pierde viața, alegerea a fost una de necesitate.
Deși la primul termen de judecată solicitarea de recuperare a banilor a fost respinsă, Curtea de Apel Craiova a schimbat complet situația. Judecătorii au stabilit că suma de 72.000 de lei trebuie actualizată, iar în total, pensionarul va fi despăgubit cu aproximativ 110.000 de lei. Această sumă finală include nu doar costul operației, ci și dobânzile calculate, inflația și toate cheltuielile de judecată incurate în timpul procesului.
Conform declarațiilor avocatului, aceasta ar putea fi prima hotărâre judecătorească de acest tip, dată în favoarea unui pacient care solicită restituirea integrală a costurilor pentru o operație robotică realizată într-o unitate privată. Prima instanță a refuzat inițial cererea, argumentând că nu exista un precedent pentru decontarea unei astfel de intervenții chirurgicale de tip premium, însă decizia de apel a rectificat această abordare.
Sistemul de asigurări de sănătate din România funcționează prin intermediul caselor județene, care gestionează fondurile destinate serviciilor medicale de bază. Deși anumite tehnologii avansate sunt disponibile în sectorul privat, accesul la tratamente de ultimă generație în spitalele de stat rămâne o provocare pentru mulți pacienți, în funcție de dotările tehnice specifice ale fiecărei regiuni sanitare din țară.